Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПУТЕВОК В ДЕТСКИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ЛАГЕРЯ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ (ПРОФИЛЬНЫЕ) ЛАГЕРЯ, СТУДЕНЧЕСКИЕ СПОРТИВНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ЛАГЕРЯ (БАЗЫ) ТРУДА И ОТДЫХА, ИНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ, А ТАКЖЕ ЛАГЕРЯ, СОЗДАННЫЕ НА БАЗЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОБЛАСТИ, В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ С ОПЛАТОЙ ПРОЕЗДА К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО (ПРИ НАЛИЧИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ) ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦАМ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ОБУЧАЮЩИМСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, И В УЧРЕЖДЕНИЯХ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ОБЛАСТИ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ОБЛАСТИ, А ТАКЖЕ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИМСЯ В СЕМЬЯХ ОПЕКУНОВ (ПОПЕЧИТЕЛЕЙ) И ПРИЕМНЫХ СЕМЬЯХ (с изменениями на: 05.11.2014)

Приложение N 4
к Порядку предоставления путевок в детские
оздоровительные лагеря, специализированные
(профильные) лагеря, студенческие спортивно-
оздоровительные лагеря (базы) труда и отдыха, иные
организации отдыха детей и их оздоровления, а также
лагеря, созданные на базе образовательных учреждений
области, в санаторно-курортные учреждения с оплатой
проезда к месту лечения и обратно (при наличии
медицинских показаний) детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, обучающимся в учреждениях для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
и в учреждениях начального и среднего профессионального
образования, находящихся в ведении области
и муниципальных образований области, а также
детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей,
воспитывающимся в семьях опекунов (попечителей)
и приемных семьях

     _______________________
     (указывается наименование организации,

     _
     в которую подается заявление)

     ___

     от _,
     (фамилия, имя, отчество)

     состоящего на регистрационном учете по адресу:

     ___
     (место регистрации: почтовый индекс,

     ,
     город, улица, дом, корпус, квартира)

     номер контактного телефона:

     ,

     паспорт:
     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

     _

     _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ___________________________________________________________________,
     (указывается фамилия, имя, отчество законного представителя
     несовершеннолетнего, оставшегося без попечения родителей)

     являюсь законным представителем ___________________________________________

     __________________________________________________________________________,
     (указывается фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего, оставшегося
     без попечения родителей)

     ______________________________ года рождения, состоящего на регистрационном
     (число, месяц, год рождения
     несовершеннолетнего)

     учете по адресу: __________________________________________________________
     (место регистрации несовершеннолетнего: почтовый индекс,

     __________________________________________________________________________,
     город, улица, дом, корпус, квартира)

     обучающегося в ___________________________________________________________.
     (указывается наименование образовательной организации,
     в которой обучается несовершеннолетний)

     Прошу   произвести компенсацию расходов стоимости проезда к месту
     санаторно-курортного лечения несовершеннолетнего и обратно в ______________

     ___________________________________________________________________________
     (указывается наименование и место нахождения организации, в которой
     несовершеннолетний получил санаторно-курортное лечение)

     ___________________________________________________________________________

     на лицевой счет ______________________________________________________.
     (указывается номер лицевого счета несовершеннолетнего)

     Дата подачи заявления ____________ Подпись заявителя _________________

     Заявление N _______________ и документы гр. ___________________________
     (рег. N заявл.)

     принял и проверил _______________________________________
     (дата, подпись специалиста)