к приказу комитета Тульской области
по семейной, демографической
политике, опеке и попечительству
от 20.12.2011 N 123-осн
Начальнику территориального отдела
по ___________________________________
комитета Тульской области по семейной,
демографической политике, опеке
и попечительству
_____________________________________
от законного представителя ____________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
состоящего (состоящей) на регистрационном
учете по адресу:
_______________________________________
(место регистрации: почтовый индекс,
_______________________________________
город, улица, дом, корпус, квартира)
Номер контактного телефона:_____________
Паспорт: _______________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
_______________________________________
_______________________________________