(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 31.03.2017 N 514, от 10.01.2024 N 16)
___________________________________________________________________________
(наименование ГКУ ЦСЗН, выдавшего справку)
СПРАВКА
N ________ от _______________ 20__ г.
о среднедушевом доходе семьи или доходе одиноко проживающего гражданина для
оказания бесплатной юридической помощи
Дана __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, его серия, номер, кем
__________________________________________________________________________,
и когда выдан)
проживающему(ей) по адресу:
___________________________________________________________________________
(место жительства или место пребывания)
___________________________________________________________________________
в том, что в соответствии с указанными им сведениями среднедушевой доход
его (ее) семьи (одиноко проживающего гражданина) составляет
__________________________________________________ рублей _________ копеек,
(сумма прописью)
что ниже величины прожиточного минимума на душу населения, установленного в
Волгоградской области.
Основание: приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской
области от 10 марта 2017 г. N 310,
заявление гражданина о выдаче справки от ______________ 20__ года.
Директор Центра по _____________________________
(наименование района, города)
_________ ________________________