____________________ _________________________________
(дата) (наименование населенного пункта)
Справка
о фактическом заборе воды и стоимости услуг за забор воды
из Волго-Донского судоходного канала за ___________ месяц 2012 года
по __________________________ муниципальному району
(наименование)
N | Наименование | Объем забранной | Расход | Стоимость |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого: |
Руководитель мелиоративной организации
_____________________
(муниципальный район) __________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель органа управления сельским
хозяйством _______________ муниципального района
Волгоградской области __________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)