Недействующий

О Почетном звании "Заслуженный педагог Волгоградской области" (с изменениями на 13 февраля 2023 года)



Утвержден
постановлением
Администрации
Волгоградской области
от 11 июля 2011 г. N 356-п


(в ред. постановлений Правительства Волгоградской области от 31.10.2012 N 447-п, от 10.02.2014 N 60-п, постановлений Администрации Волгоградской области от 25.04.2016 N 192-п, от 22.10.2018 N 480-п)



                                                                      Форма


                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ


              для представления к присвоению Почетного звания

                "Заслуженный педагог Волгоградской области"

    __________________________________________________________________

          (наименование муниципального района, городского округа)



1. Фамилия ________________________________________________________________


имя, отчество _____________________________________________________________


2. Должность, место работы ________________________________________________

                             (должность и точное наименование организации

                              с указанием организационно-правовой формы)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


3. Пол _____________ 4. Дата рождения _____________________________________

                                              (число, месяц, год)


5. Место рождения _________________________________________________________

                           (в соответствии с паспортными данными)

___________________________________________________________________________


6. Образование ____________________________________________________________

                (наименование образовательной организации, специальность,

                                      год окончания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________


8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


9. Какими ведомственными, региональными наградами, наградами муниципального