к Порядку обеспечения
протезно-ортопедическими
изделиями и слуховыми
аппаратами граждан,
не имеющих инвалидности
ВЕДОМОСТЬ реализованной продукции гражданам, не имеющим инвалидности
N_______ от ___________200__г.
N п/п | Фамилия, имя, отчество получа- теля | Адрес получа- теля (с ука- занием района) | Паспорт- ные дан- ные (свиде- тельство о рожде- нии ребенка) | Данные пенсион- ного удостове- рения получа- теля | Данные удостове- рения о праве на льготу (для тружеников тыла, жертв по- литических репрессий) | Наиме- нование изделия (шифр) | Стоимость изделия (рублей) | Количество (штук, пар) | Дата получения изделия | Подпись получа- теля |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Директор ________________________________ (подпись) | ________________________________________ (инициалы, фамилия) |
Главный бухгалтер ________________________________ (подпись) М.П. | ________________________________________ (инициалы, фамилия) |