ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ И ДЕТЕЙ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ СРЕДНЕДУШЕВОЙ ДОХОД НИЖЕ ПРОЖИТОЧНОГО МИНИМУМА, УСТАНОВЛЕННОГО НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 26.12.2014)

СПРАВКА, подтверждающая наблюдение женщины в период беременности в медицинской организации

     Дана _____________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     Домашний адрес ___________________________________________________

     Срок беременности ________________________________________________

     Срок предполагаемых родов ________________________________________


     _________________

     (дата заполнения)

     Заведующий     _________________           _______________________

     (подпись)                 (инициалы, фамилия)

     Лечащий врач   _________________           _______________________

     (подпись)                 (инициалы, фамилия)

     М.П.