В условиях экономических и социально-культурных трансформаций в Российской Федерации за короткий срок сформирована адекватная рыночным условиям и современному этапу развития законодательная база, найдены принципиально новые механизмы и институты осуществления государственной политики в отношении детей. Несмотря на достигнутые в предыдущие годы позитивные результаты реализации целевых программ по улучшению положения детей, сохраняется много вопросов в сфере обеспечения полноценной жизнедеятельности детей, которые требуют решения на республиканском уровне, в том числе улучшение репродуктивного здоровья населения.
В последние годы благодаря совместной деятельности органов и учреждений здравоохранения по совершенствованию организации медицинской помощи матерям и детям, реализации мероприятий республиканских целевых программ удалось улучшить ряд показателей службы материнства и детства.
Однако вследствие низкого уровня здоровья женщин детородного возраста продолжает увеличиваться количество случаев беременности и родов, протекающих с различными осложнениями. В результате показатели материнской и младенческой смертности остаются на высоком уровне, превышая аналогичные среднеевропейские, и только 30 процентов новорожденных могут быть признаны здоровыми.
Воздействие экологических и социально-психологических факторов, интенсивность которого в последнее десятилетие многократно увеличилась, приводит к тому, что состояние здоровья детей оценивается как катастрофическое. Доля здоровых детей составляет в субъектах Российской Федерации от 4 до 10 процентов.
Одной из причин прогрессирующего ухудшения здоровья детей, особенно раннего и подросткового возраста, является неэффективность проводимых профилактических и коррекционных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья детей и подростков, адаптацию к изменениям в социальной, экономической, экологической, образовательной среде.
Недостаточное внимание уделяется проблеме полноценного питания детей.
Практически не разрабатываются и слабо внедряются современные, научно обоснованные организационные технологии по созданию условий для нормального физического и нервно-психического развития детей, соответствующих возрасту.
Распространение наркомании, токсикомании, курения и алкоголизма среди подростков требует принятия экстренных мер по противодействию потреблению наркотических средств и асоциальному поведению.
Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья детей, обусловливает необходимость их решения программными методами на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение показателей детской заболеваемости, инвалидности и смертности, сохранение и укрепление здоровья на всех этапах развития ребенка.
Демографическая ситуация в республике в 2005 году без существенных позитивных изменений в сравнении с 2004 годом. Показатель рождаемости достиг 11,9%о (12,0 % в 2004 году), естественная убыль населения 11,8 %о (11,6 % в 2004 году), низкий естественный прирост населения Карачаево-Черкесской Республики в 2004 году (+0,3) и в 2005 году (+0,1).
Наиболее выраженный отрицательный результат в демографической ситуации по-прежнему регистрируется у самой ранимой группы населения - детей первого года жизни.
Родилось живыми в 2005 году 5295 детей (5239 в 2004 году). Показатель младенческой смертности, признанный во всем мире одним из основных демографических критериев, отражающих уровень здоровья, культуры населения и качество оказания медицинской помощи, в 2005 году составил 9,8 на 1000 родившихся живыми, что на 20 процентов меньше 2003 года и чем по Российской Федерации (12,4 на 1000 родившихся живыми в 2003 году) выше, чем в развитых странах, где младенческая смертность около 5 на 1000 родившихся.
Ухудшение показателей воспроизводства населения в республике происходит на фоне снижения качества репродуктивного здоровья женщин - увеличивается число гинекологических заболеваний, бесплодия, осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Остается высокой заболеваемость женщин детородного возраста. Индекс здоровья беременных женщин в 2005 году составил 36,2 процента (по Российской Федерации в 1998 году - 46 процентов). Анемией страдает 40,6 процентов беременных (по РФ - 41,5 процентов), заболеваниями почек - 15,2 процентов (по Российской Федерации - 21,2 процента), заболеваниями сердечно-сосудистой системы - 7,8 процентов (по Российской Федерации - 10,6 процентов), дисфункцией щитовидной железы - 13,1 процента (по Российской Федерации - 3,9 процента), что отрицательно сказывается на течении беременности и родов.
Значительно возросла частота инфекционных заболеваний, в том числе передаваемых половым путем, что ограничивает способность женщин к деторождению. Все это негативно отражается на состоянии здоровья новорожденных, заболеваемость которых достигла катастрофических цифр - 6789,3 на 10000 новорожденных в 2005 году (по Российской Федерации - 6085,1 на 10000 новорожденных в 2005 году).
Среди причин младенческой смертности по-прежнему преобладают состояния, возникающие в перинатальный период и первые семь дней жизни ребенка, что тесно связано с состоянием здоровья матери и качеством оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.
Резко изменилось репродуктивное поведение населения республики: лишь 58,4 процента наступивших беременностей заканчивается родами.
Отмечается снижение уровня общей заболеваемости детей от 0 до 17 лет с 122028,0 в 2004 году до 110818,7 в 2005году (по Российской Федерации составляет 191397,5 на 100000 детей) и общей заболеваемости подростков, которая в 2005 году составила 75912,4 на 100 000 подростков (по Российской Федерации - 172493,9 в 2004 году). Низкие цифры заболеваемости не отражают истинного состояния здоровья детей и связаны с отсутствием республиканской детской многопрофильной больницы, должной диагностической и лечебной базы педиатрической службы, недостаточной укомплектованностью врачами педиатрами, узкими специалистами, отсутствием специализированных детских аллергологического, гематологического, эндокринологического, гастроэнтерологического отделений.
На 4,7% уменьшилось количество детей и подростков, состоящих на диспансерном учете в 2005 году, и составила 89865 человек (94364 - в 2004 году). Потребность в санаторно-курортном лечении детей обеспечивается только на 55%.
Наряду с демографическими показателями и заболеваемостью, инвалидность является одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия. В республике насчитывается 3434 детей-инвалидов. Инвалидность среди детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2005 году составила 3170 детей-инвалидов на 100 тысяч детского населения (3496,9 - в 2004 году), по Российской Федерации - 4060 детей-инвалидов на 100 тысяч детского населения.
Не решены вопросы своевременной диагностики различных заболеваний, в том числе внутриутробных инфекций, врожденных пороков развития, что увеличивает вероятность инвалидизации детей.
Дети до 2-х лет жизни из малообеспеченных семей недостаточно обеспечены бесплатным детским питанием. Необходимо организовать дополнительные молочные кухни в республике. Потребность в детском питании обеспечивается лишь на 25 процентов. В республике отсутствуют предприятия по производству детского питания. Значительно ухудшилось питание детей в дошкольных учреждениях, общеобразовательных школах, интернатах.
Не получает полноценного питания большинство беременных женщин.
Ухудшение состояния здоровья населения и неблагоприятные демографические изменения в значительной степени обусловлены снижением уровня жизни, ухудшением питания, неблагоприятными условиями труда и быта, сокращением возможностей семьи для отдыха и оздоровления, занятий физической культурой и спортом.
Недостаточно используются средства массовой информации в целях пропаганды здорового образа жизни, информированности населения в вопросах репродуктивного здоровья, профилактики различных заболеваний, воспитания ответственного родительства.
В результате реализации мероприятий данной Программы планируется получить положительные результаты: улучшить материально-техническую базу детских учреждений и учреждений родовспоможения, снизить перинатальную смертность до 8-9 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (по Российской Федерации составляет 10,17 промилле), снизить младенческую смертность не выше 8-9 промилле. Сократить количество случаев материнской смертности.
Все это позволит значительно улучшить демографическую ситуацию в Карачаево-Черкесской Республике, принять незамедлительных мер по изменению государственной политики в области охраны здоровья женщин и детей, сохранению генофонда многочисленных народов нашей республики.
Решение приоритетных задач по охране здоровья матерей и детей в условиях неустойчивого развития экономики и недостаточного финансирования системы здравоохранения наиболее оптимально в рамках целевых программ, что позволяет сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем.