Порядок бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения (далее лекарственные средства), установленный настоящим Положением, обеспечивает гарантированный минимум полноценного лекарственного лечения и распространяется на все группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен (далее по льготным рецептам, льготный отпуск).
Дополнительное лечение осуществляется за счет личных средств граждан.
Льготный отпуск лекарственных средств осуществляется аптечными учреждениями независимо от форм собственности по рецептам врачей, выписанные в установленном порядке на рецептурных бланках формы N148-1/У-88.
Льготные рецепты выписываются в одном экземпляре (кроме лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, 2-й экземпляр таких рецептов выписывается на бланке формы 107-У), в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденным законодательными актами Российской Федерации при предъявлении документов, подтверждающих право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Номер документа и дата его выдачи заносится в медицинскую карту амбулаторного больного.
На одном рецептурном бланке формы 148-1/У-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств для получения на льготных условиях или бесплатно.
Запрещается выписывание льготных рецептов находящимся на стационарном лечении.
Основой при выписывании лекарства для льготного отпуска является территориальный формулярный Перечень лекарственных средств изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (далее Перечень).
Решение об оформлении льготного рецепта на лекарственные средства, на включенные в Перечень, а также на наркотические и психотропные вещества, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 N 681, больным, не страдающим онкологическим гематологическим заболеванием, сильнодействующие и ядовитые ТККН, специальные лекарственные средства/иммуномодуляторы, противоопухолевые, противотуберкулезные, противодиабетические, дорогостоящие лекарственные средства (стоимостью выше четырех минимальных размеров оплаты труда); анаболических гормонов; в случае назначения больному одномоментно пяти и более лекарственных средств принимается лечащим врачом на основании клинико-экспертной комиссии поликлинического учреждения или врачами соответствующих специализированных лечебно-профилактических учреждений/диспансеров.
В отдельных случаях, связанных с необходимостью предоставления срочной медицинской помощи, назначение лекарственных средств и выписка рецептов допускается единолично лечащим врачом без предварительного согласования с клинико-экспертной комиссией поликлинического учреждения.
В случаях, когда лекарственное средство будет выписано по согласованию с клинико-экспертной комиссией, рецепт должен быть заверен двумя подписями - лечащего врача и председателя КЭК поликлиники, и заверен печатью учреждения.
Компенсация затрат аптечных учреждений по льготной категории больных, лекарственных средств, включенных в Перечень, производится из целевых республиканских средств и средств, предусмотренных в местных бюджетах, а также из бюджета республиканского фонда обязательного медицинского страхования.
Льготный отпуск лекарственных средств производится по рецептам врачей, работающих в государственных, муниципальных лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Лекарственные средства отпускаются из аптечных учреждений в пределах города или административного региона по льготным рецептам лечебно-профилактических учреждений, расположенных на данной территории, кроме льготных рецептов, выписанных инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, приравненным к ним по льготам, инвалидам детства, проживающим на других территориях Российской Федерации.
Амбулаторно-поликлинические учреждения ведомственного подчинения работают с аптечными учреждениями согласно заключенным договорам.
Оплата лекарственных средств производится лечебно-профилактическими учреждениями на основании выписанных аптечным учреждениям счетов с приложением реестра рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства.
Оплата счетов производится в определенные договором сроки. Копии счетов и реестров вместе с рецептами остаются в аптечном учреждении и хранятся не менее 3 лет.
В случае отсутствия договора на лекарственное обеспечение декретированного контингента населения аптечные учреждения не осуществляют отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам.
В случае временного отсутствия в аптечном учреждении выписанного лекарства больному может быть отпущен аналог, включенный в Перечень, при наличии его в прописи. Работник аптечного учреждения может самостоятельно осуществить синонимическую замену, временно отсутствующего лекарственного средства, в случае, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%. Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим его, или КЭК.
В случае невозможности замены выписанного препарата аналогичным, администрация аптечного учреждения обязана оставить рецепт и принять меры к скорейшему получению лекарства и известить больного о поступлении препарата (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства).
Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска поликлиническим и аптечным учреждениями.
Аптечные учреждения обязаны информировать лечебно-профилактические учреждения о наличии лекарственных средств, включенных в Перечень, а также о ценах лекарственных средств.
Управделами Главы и Правительства КЧР | Н.П. Полуянов |
Приложение 2 к постановлению Президиума
Правительства Карачаево-Черкесской
Республики от 07.04.2000 N85