Прошу зарегистрировать семью ___________________________________________ как многодетную семью или семью, в которой один или оба родителя являются инвалидами (нужное подчеркнуть) и предоставить меры социальной поддержки, предусмотренные Законом Карачаево-Черкесской Республики от 11.04.2005 N 43-РЗ "О мерах социальной поддержки многодетной семьи и семьи, в которой один или оба родителя являются инвалидами".
Заявляю, что за период с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года общий доход моей семьи, состоящей из:
N п/п | Фамилия, имя, отчество членов семьи | Дата рождения | Степень родства |
1. | |||
2. | |||
3. |
Составляет:
N п/п | Вид полученного дохода | Сумма дохода (рублей) | Место получения дохода (с указанием юридического адреса), лицо, от которого получены алименты |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
Итого | |||
Сообщаю, что в составе моей семьи, а также среди лиц, проживающих совместно с семьей, есть следующие отдельные категории граждан*
Фамилия, имя, отчество | Степень родства | Категория | Номер, дата выдачи удостоверения (документа) | Аналогичные меры социальной поддержки, которые выбрал получать по иному нормативному правовому акту, в составе ___ человек |
О наступлении изменений, влекущих прекращение права на меры социальной поддержки, обязуюсь сообщить не позднее двух недель со дня наступления указанных изменений.
Подтверждаю, что мои несовершеннолетние дети не находятся на полном государственном обеспечении.
Подтверждаю, что по отношению к своим несовершеннолетним детям не лишена(ен) родительских прав.
Ежемесячную денежную выплату прошу перечислить на лицевой счет
________________________ в ОСБ г. ___________________________________
(отделение Сберегательного Банка РФ)
или почтовое отделение ______________________________________________
(заполнить нужную строчку, ненужное зачеркнуть)
"___" ____________ 20___ года ____________________
(подпись заявителя)