3.1. Внедрение комплексной программы первичной и вторичной
профилактики сосудистых заболеваний, направленной на раннее
выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и
инфаркта миокарда, проведение превентивного лечения, а также
внедрение алгоритма диспансеризации трудоспособного населения
В рамках ее реализации предусмотрено:
создание постоянно действующей системы информирования населения о принципах здорового образа жизни и факторах риска развития инсульта и инфаркта миокарда путем разработки, издания и распространения санитарно-просветительных материалов, вовлечения средств массовой информации;
организация кабинетов первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях Карачаево-Черкесской Республики;
внедрение алгоритма диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, проведение превентивного лечения (приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, приоритеты "Диспансеризация работающего населения (граждан) и работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами" и "Развитие первичной медико-санитарной помощи");
подготовка и переподготовка врачей, оказывающих помощь на уровне первичного звена здравоохранения;
оснащение диагностическим оборудованием регионального сосудистого центра согласно приложению 1 к Программе.
Итогом проведения дополнительной диспансеризации станет формирование регистра здоровья работающего населения на основании "паспорта здоровья" по следующим группам состояния здоровья:
1. Практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни.
2. Граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства.
3. Граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях.
4. Граждане, нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях.
5. Граждане, нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
В дальнейшем пациентам 1 и 2 групп здоровья проводятся профилактические мероприятия; пациенты 3-5 групп здоровья направляются в специализированные учреждения здравоохранения и после обследования подлежат диспансерному наблюдению по программе больных с хроническим заболеванием, включающей индивидуальную программу реабилитации. При наличии медицинских показаний пациенты 3-5 групп здоровья включаются в "Лист ожидания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи", после получения которой им также назначается индивидуальная программа реабилитации.
Комплексная программа вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную терапию (диуретики, ингибиторы АПФ), антитромботическую (антиагреганты, непрямые антикоагулянты), гиполипидемическую (статины), а также эффективные методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий). Целью вторичной профилактики, основанной на индивидуализированном подходе терапевтических мероприятий, является снижение риска возникновения повторного церебрального инсульта и других сосудистых событий (инфаркт миокарда, тромбозы периферических сосудов, тромбоэмболия легочной артерии), увеличение продолжительности жизни больных.
3.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями, инсультом и острым инфарктом миокарда
Важнейшим условием является системная организация мероприятий и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах (догоспитальная помощь, специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь):
оптимизация работы скорой медицинской помощи и ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) и инфарктом миокарда на догоспитальном этапе;
совершенствование диагностики инсульта и острого инфаркта миокарда путем обеспечения круглосуточной работы диагностических служб минимально-достаточного уровня (компьютерная томография, лаборатория) в стационарах, оказывающих помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами);
оптимизация системы ведения больных с инсультами и инфарктом миокарда путем развития практики тромболитической терапии и внедрения рентгенэндоваскулярных технологий лечения:
внедрение системной (внутривенной) тромболитической терапии в лечение ишемического инсульта внутри 3-часового терапевтического окна;
совершенствование методов нейрохирургического лечения разных типов геморрагического инсульта;
внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации после инсульта;
внедрение комплекса индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца, включающего компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии, а также методы хирургического лечения (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий);