N __________________________________________________ "__"_____ 20__г.
(наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина)
в соответствии с _______________________________________________________
(наименование и дата нормативного правового документа,
______________________________________________________________________
устанавливающего порядок выдачи Разрешения)
предоставляется право проведения работ ________________________________
(добыча общераспространенных
______________________________________________________________________
полезных ископаемых и торфа для внутрихозяйственных нужд с указанием
______________________________________________________________________
объема добычи и для каких целей, устройство канав, кюветов, дамб,
______________________________________________________________________
внутрихозяйственное строительство и др.)
на общей площади ___________ га, в том числе по видам угодий ____________
______________________________________________________________________
в границах, указанных на прилагаемом чертеже (вычерчивается с нанесением
мест складирования снимаемого плодородного слоя почвы на обратной стороне
Разрешения либо дается приложением и заверяется подписью и печатью).
Указанный земельный участок находится в ____________________________
(собственности, владении
______________________________________________________________________
арендуется на срок с указанием наименования арендодателя)
в соответствии ________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи документа на право
______________________________________________________________________
пользования землей).
Особые условия выполнения работ: ___________________________________