Основными направлениями в совершенствовании организации медицинской помощи являются перенос части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, развитие первичной медико- санитарной помощи на базе муниципального здравоохранения.
Первичная медико-санитарная помощь является основным звеном при оказании населению медицинской помощи.
Особая роль отводится развитию института врача общей (семейной) практики. Одним из возможных путей развития такого института будет придание врачам общей (cемейной) практики статуса юридического лица. При этом они могут формировать бюджет практики, быть распорядителями средств для финансирования объема медицинской помощи их пациентам. Экономическая заинтересованность и конкуренция делают врача общей практики ответственным за рациональный медицинский маршрут пациентов и обеспечивают непрерывность его наблюдения.
В поликлиниках при этом должна развиваться консультативно- диагностическая служба со специализированными лабораториями и диагностическим оборудованием. На их базе могут быть развернуты отделения реабилитации и терапии, службы ухода, дневные стационары, центры амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи.
Реорганизация стационарной помощи обеспечит сокращение длительности госпитального этапа. Для этого нужно реорганизовать стационары по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса, а также расширить объемы медицинской помощи в стационарах дневного или краткосрочного пребывания, внедрить стационаро -заменяющие технологии (центры амбулаторной хирургии, службы долечивания на дому), что позволит сократить количество койко-дней пребывания пациента в стационаре. При реконструкции больниц следует предусматривать распределение коечной мощности в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса следующим образом:
интенсивного лечения - до 20 процентов;
восстановительного лечения - до 45 процентов;
длительного лечения больных хроническими заболеваниями - до 20 процентов;
медико-социальной помощи - 15 процентов.
Необходимо развивать и эффективно использовать межрайонные специализированные медицинские центры.
Для качественного оказания медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения. Здесь приобретает значение четкое разделение функций между каждым этапом оказания медицинской помощи, а также различными видами медицинской помощи и различными типами медицинских учреждений. Это предполагает создание более высокого, чем существующий, уровня управления и финансирования медицинской помощи.
Повышению качества медицинской помощи будет способствовать внедрение стандартов (моделей) диагностики и лечения пациентов как в амбулаторно-поликлинических, так и в больничных учреждениях.
Требуется принятие действенных мер по развитию службы охраны материнства и детства при концентрации усилий совершенствования первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам, развитию служб планирования семьи и безопасного материнства, интеграции родовспомогательных учреждений с общей лечебной сетью.
Необходимо осуществить комплексные меры по дальнейшему развитию психиатрической и наркологической помощи населению. Активизировать работу по борьбе с туберкулезом, болезнями, передаваемыми половым путем, и другими заболеваниями, представляющими социальную опасность для окружающих.
Требуют государственной поддержки меры по внедрению современных технологий в подразделениях интенсивного лечения, кардиологии, онкологии, диагностики и лечения социально значимых болезней.
Необходимо укрепить службу скорой медицинской помощи, сделать ее более мобильной и оснащенной современными средствами для оказания неотложной медицинской помощи, экстренной госпитализации пациентов.
Необходимо принятие мер государственной поддержки по совершенствованию реабилитационной помощи, развитию санаторных учреждений системы здравоохранения, оздоровительных учреждений.
Для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению при необходимости на базе центральных районных больниц формировать межрайонные диагностические комплексы, развивать передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной помощи.
При необходимости предусмотреть возможности интеграции ведомственных медицинских учреждений в общую систему здравоохранения с учетом их отраслевых особенностей и территориальной расположенности. Это позволит привести деятельность ведомственных учреждений здравоохранения к единому нормативному правовому обеспечению и порядку стандартизации в сфере медицинских услуг, что даст возможность привлечь учреждения ведомственной медицины к реализации Республиканской программы государственных гарантий по обеспечению граждан Республики Адыгея бесплатной медицинской помощью (далее - Программа).
При сохранении главенствующей роли государственного и муниципального здравоохранения важную роль будет играть формирующийся негосударственный сектор. Создание условий для развития частной медицинской деятельности является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении.
Необходимо обеспечить равные права медицинским организациям и лицам, осуществляющим частную медицинскую деятельность, с государственными и муниципальными организациями, на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ. Участие медицинских организаций различных форм собственности, врачебных практик в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе.