Существующее разграничение полномочий и ответственности между республиканскими органами исполнительной власти Республики Адыгея, администрациями городов и районов Республики Адыгея, Адыгейским республиканским фондом обязательного медицинского страхования нечетко и нерационально. Это является одной из причин неэффективного использования ресурсов в здравоохранении и требует принятия законодательных актов, которые должны определить организационные, правовые и экономические принципы построения государственного, муниципального и частного здравоохранения, их взаимодействия между собой.
Законодательство Российской Федерации и законодательство Республики Адыгея должны составлять единую согласованную систему, построенную на единых принципах, заданных Конституцией Российской Федерации и Конституцией Республики Адыгея, для чего необходимо принятие нормативных правовых актов о государственной системе здравоохранения, муниципальном и частном здравоохранении.
Для проведения единой политики государства в области здравоохранения в Республике Адыгея необходимо модернизировать структуру управления отраслью, основным принципом формирования которой является единство целей деятельности на федеральном, республиканском и муниципальном уровнях управления.
На федеральном уровне управления отраслью главными задачами являются:
определение стратегии развития здравоохранения в стране;
разработка законодательной и нормативной базы здравоохранения;
координация международной деятельности в области здравоохранения;
разработка механизмов деятельности контрольно-разрешительной системы;
формирование и организация исполнения федеральных целевых программ.
На республиканском уровне:
определение тактики развития отрасли с учетом региональных особенностей;
разработка законодательной и нормативной базы регионального здравоохранения в соответствии с действующим законодательством;
формирование, организация и контроль исполнения республиканских программ развития отрасли и оказания медицинской помощи.
На муниципальном уровне - организация и отчетность исполнения региональных программ развития здравоохранения и оказания медицинской помощи.
Главным направлением совершенствования системы управления становится обеспечение ее целостности за счет единых для здравоохранения Российской Федерации и Республики Адыгея подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. Целостность здравоохранения на территории Республики Адыгея должна обеспечить система медицинского страхования, как основа финансирования медицинской помощи в рамках Программы.
Основой системы планирования должны стать федеральные показатели развития здравоохранения, определяющие цели и задачи государственной политики на определенный период.
Для обеспечения единого (базового) уровня государственных гарантий в здравоохранении применяются федеральные медико-социальные стандарты, включающие в себя:
основные показатели обеспеченности населения больничными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, врачами и средними медицинскими работниками, нормативы подушевого финансирования здравоохранения, методики расчета нормативов ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения.
Республиканские нормативы развития здравоохранения определяют:
цели и задачи государственной политики в области здравоохранения;
показатели состояния здоровья населения Республики Адыгея, в достижение которых должна внести вклад система здравоохранения Республики Адыгея, как часть системы охраны здоровья;
объемы финансирования здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования, обеспечивающие реализацию государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи;
общие принципы финансирования и показатели деятельности учреждений здравоохранения;
мероприятия по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения;
основные направления профилактической деятельности;
нормативы затрат в амбулаторном и стационарном секторе.
На базе этих нормативов и показателей заболеваемости определяется структура медицинской помощи населению. В результате на республиканском уровне принимается конкретная программа оптимизации структуры медицинской помощи, обеспечивающая улучшение использования ресурсов здравоохранения при обеспечении установленного качества помощи.
Программа служит основой для формирования местных программ городов и районов Республики Адыгея, содержащих объемные и финансовые показатели деятельности здравоохранения городов и районов Республики Адыгея.