1. Общие сведения
Я, (фамилия, имя, отчество)
претендую на получение социальной выплаты на приобретение жилого
помещения и прошу включить меня в список претендентов.
Паспорт (или документ, его заменяющий) серия N выдан
(кем и когда) Проживаю (зарегистрирован) по адресу:
Телефон: домашний рабочий .
2. Основание права на получение социальной выплаты:
Состою на учете в качестве нуждающегося в получении жилого помещения в администрации муниципального образования
(наименование муниципального образования)
с года, отношусь к категории детей-сирот, детей,
оставшихся без попечения родителей, детей, находящихся под опекой и попечительством, не имеющих закрепленных жилых помещений (нужное подчеркнуть).
3. Тип жилого помещения
Подчеркните тип жилого помещения, в котором Вы в настоящее время проживаете или снимаете жилое помещение, с указанием ответственного квартиросъемщика: квартира (комната), индивидуальный жилой дом или его часть, общежитие _.
4. Характеристика занимаемого жилого помещения
Квартира в многоквартирном доме: число комнат , общая площадь
(квадратных метров), жилая площадь (квадратных метров).
Жилая площадь занимаемой комнаты (квадратных метров).
Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (квадратных
метров), жилая площадь (квадратных метров).
Жилая площадь занимаемой комнаты (квадратных метров).
Комната в коммунальной квартире: жилая площадь (квадратных
метров).
Комната в общежитии: жилая площадь (квадратных метров).
Другое , .
Подпись гражданина, претендующего на получение социальной выплаты
" " 200 года
Приложение N 2