* Представляется заемщиком в Министерство экономического развития и
торговли Республики Адыгея в 2-х экземплярах.
__________________________________________________________________
(полное наименование предприятия)
__________________________________________________________________
ИНН __________________ расчетный счет ____________________________
Наименование банка ________ БИК______ корреспондентский счет _____
Род деятельности заемщика по ОКОНХ _______ цель кредита __________
По кредитному договору N _____ от ________ в _____________________
(наименование банка)
за период ___________ 200 ___ года
(месяц)
1. Дата предоставления кредита ___________________________________
2. Срок погашения кредита по кредитному договору _________________
3. Сумма полученного кредита (в рублях) __________________________
4. Процентная ставка по кредиту (в процентах) ____________________
5. Ставка рефинансирования Центрального банка Российской Федерации
на дату предоставления кредита (в процентах)______________________
Средние остатки ссудной задолженно- сти, исходя из кото- рой начисляется суб- сидия ** | 2/3 ставки рефинан- сирования Централь- ного банка Российс- кой Федерации | Размер субсидии Гр. 1 х гр. 2 x 30 (31) дней ----------------------- 100 x 365 (366) дней |
1 | 2 | 3 |
Руководитель предприятия
Главный бухгалтер
Дата
М.П.
Расчет подтверждается:
Руководитель кредитной организации (филиала)
Главный бухгалтер