Рег. N _____ от "___" _________ 20 ___ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение гранта на создание собственного бизнеса
Ознакомившись с условиями предоставления гранта на создание собственного бизнеса, начинающий предприниматель __________________________________________________________________ согласен представить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении гранта.
Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц а также подтверждает, что ранее аналогичную государственную финансовую поддержку не получал.
(В ред. - Приказа Министерства экономического развития и торговли Республики Адыгея от 07.05.2013 г. N 97-п, НГР:RU01000201300315)
Адрес места регистрации и местонахождения __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон_________________________, факс____________________________ Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) __________________________________________________________________ Кем выдано _______________________________________________________ Дата выдачи________________________________________________________ Идентификационный номер (ИНН) ____________________________________ КПП ______________________________________________________________ Расчетный счет N __________________________________________________ Наименование, адрес банка __________________________________________ Банковский идентификационный код (БИК) ____________________________ Банковский корреспондентский счет (к/с) ______________________________ Сумма гранта ______________________________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) __________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.