N п/п | Дата обращения несовершеннолетнего (его законных представителей) | От кого поступили сведения о несовершеннолетнем | Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего | Причина постановки на учет | Сведения о родителях | Адрес (место жительства) несовершеннолетнего | Дата и форма устройства несовершеннолетнего и его адрес после устройства | Примечание | ||||||
ФИО матери и отца | Место их нахождения | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||||
Примечание к заполнению журнала: в графе 1 указывается порядковый номер в текущем календарном году.
Приложение N 12
к Административному регламенту предоставления государственной услуги по социальному обслуживанию населения в центрах социального обслуживания