по______________________________
(наименование получателя субсидии)
Почтовый адрес и телефон получателя субсидии_____________________________
ИНН ______________________________________________________________
КПП_______________________________________________________________
Банковские реквизиты:
N расчетного счета ___________________________________________________
Корреспондентский счет__________________________________________
Наименование банка__________________________________________________
БИК банка ___ ___________________________________________________
Удобренная посевная площадь по сельскохозяйственным культурам всего, га | в том числе удобренная посевная площадь под урожай 2010 года удобрениями, приобретенными в сентябре-декабре 2009 года и не просубсидиро- ванными в 2009 году | Ставка субсидии, руб. на 1 га удобренной посевной площади | Потребность в субсидиях, руб.(гр.1х гр.З) | Объем субсидий к перечислению, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Руководитель организации
________________ Ф.И.О.
(подпись)
"_____ "________________ 200 г. МП
Достоверность подтверждаю: Начальник управления сельского хозяйства
МО "______________________________ "
_____________________________ Ф.И.О.
(подпись)
"_____ "_________________ 200__ г. МП
Проверено:
Министерство сельского хозяйства Республики Адыгея
Отдел растениеводства и земледелия
___________________ Ф.И.О.
(подпись)
Отдел финансово-кредитной политики в АПК Ф.И.О.