ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ СТАЦИОНАРНОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ СЕМЬИ И ДЕТЕЙ, ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Приложение N 5
к Административному регламенту Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги
по социальному стационарному обслуживанию семьи и детей, детей-инвалидов, детей с ограниченными возможностями в учреждениях социального обслуживания

ПУТЕВКА N ____

"___" _________ 20__ года

__________________________________________________________

(наименование учреждения)

(Адрес учреждения)

Фамилия ____________________ Имя ___________Отчество________________

(ФИО несовершеннолетнего)

Год рождения ___________Группа инвалидности (при наличии) ____________

Фамилия ____________________ Имя ___________Отчество________________

(ФИО сопровождающего лица)

Домашний адрес _____________________________________________________

Кем направляется_________________________________________________

(полное наименование учреждения)

Личное дело: на _____ листах.

Руководитель учреждения ___________________

(подпись)

Путевка оформляется на бланке учреждения.

Путевка действительна при наличии справки о санитарно-эпидемиологическом окружении по месту жительства несовершеннолетнего.