к Административному регламенту
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной денежной
выплаты на проезд лицам, страдающим
хронической почечной недостаточностью"
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Заявление о назначении и реализации ЕДВ
Прошу установить мне ежемесячную денежную выплату как ______________________________________________________________________________
(указать категорию)
Прошу выплачивать установленную мне ежемесячную денежную выплату через _______________________________________________________________________ (указывается наименование кредитной организации или почтового отделения)
______________________________________________________________________________
(при выплате через кредитную организацию указываются реквизиты лицевого счета)
Обязуюсь в десятидневный срок информировать органы социальной защиты населения об изменении статуса, дающего право на получение ежемесячной денежной выплаты.
______________________ __________________________
(дата) (подпись)