Я _________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(ФИО и должность лица, составившего акт)
составил(а) настоящий акт о нижеследующем:
_____________________в _________________________________________________
(число, месяц, год) (указывается наименование органа (учреждения) в который поступило письмо)
получил(а) письмо от гражданина___________________________________________
_______________________________________________________________________, проживающего по адресу: ________________________________________________.
_______________________________________________________________________
При вскрытии почтового отправления обнаружена недостача документов, перечисленных автором письма, а именно:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен в 2 экземплярах.
Подпись: ________________ (___________________)
(расшифровка)
Приложение N 4
к Административному регламенту Министерства труда и социального развития Республики Адыгея по исполнению государственной функции "Организация рассмотрения обращений граждан и личного приема граждан в Министерстве труда и социального развития Республики Адыгея, его территориальных органах и подведомственных учреждениях"