___________________________________________________________________________
По перечню критериев, указанных в пункте 1.1 Положения о Почетном знаке
"Материнская слава":
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Иные
основания _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура _________________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
___________________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления)
____________________________________ ____________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___" ____________ ____ г.
___________________________________________________________________________
(должность руководителя органа труда и социальной защиты населения)
____________________________________ ____________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___" ____________ ____ г.
Дата приема документов "___" ____________ ____ года