Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ОКАЗАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ (с изменениями на: 12.04.2017)

(в редакции Приказа Министерства труда и соцразвития Республики Адыгея от 14.05.2013 N 95)

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ СЕМЬИ ЗАЯВИТЕЛЯ (ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА) ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

"___" _______________ 20__ г.

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Дата рождения __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Паспорт: серия ____ номер ________ когда и кем выдан ___________________

4. Домашний адрес, телефон ________________________________________________

5. Категория семьи ________________________________________________________

6. Место работы, должность ________________________________________________

7. Владелец домовладения __________________________________________________

8. Общая, жилая площадь, количество комнат_________________________________

9. Наличие личного подсобного хозяйства ___________________________________

10. Предоставляемые меры социальной поддержки, льготы и субсидии по оплате ЖКУ

___________________________________________________________________________

11. Состав семьи __________________________________________________ человек


N п/п	Ф.И.О.	Родственные отношения	Дата рождения	Место работы, учебы, службы и другое	Вид и сумма дохода
1
2
3
4
5
Среднедушевой доход семьи:
Величина прожиточного минимума семьи:
Разница между величиной среднедушевого дохода и величиной прожиточного минимума:

12. Жилищно-бытовые условия:

а) степень благоустройства жилого помещения _______________________________

___________________________________________________________________________

б) санитарно-гигиеническое состояние жилого помещения _____________________

___________________________________________________________________________