Анкета получателя поддержки (юридического лица) за счет субсидий из федерального бюджета
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки | ||
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) | (дата оказания поддержки) | |
(ИНН получателя поддержки) | (отчетный год) | |
(система налогообложения получателя поддержки) | (сумма оказанной поддержки, тыс.руб.) | |
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) | (основной вид деятельности по ОКВЭД) | |
II. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого или среднего предпринимателя - получателя поддержки | ||||||
N | Наимено вание показателя | Ед. измер. | За год, предшествующий | За год, в котором оказана поддержка | За первый год после оказания поддержки | За второй год после оказания поддержки |
1. | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) | тыс.руб. | ||||
2. | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс.руб. | ||||
3. | География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) | ед. | ||||
4. | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) | ед. | ||||
5. | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) | чел. | ||||
6. | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс.руб. | ||||
7. | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета НДС и акцизов) | тыс.руб. | ||||
8. | Инвестиции в основной капитал, всего : | тыс.руб. | ||||
8.1. | Привлеченные заемные (к редитные средства) | тыс.руб. | ||||
8.1.1. | из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки | тыс.руб. | ||||
Руководитель /________________________________/ /_____________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)