Действующий

Об утверждении Административного регламента министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Назначение и выплата социального пособия на погребение" (с изменениями на 16 декабря 2019 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата социального
пособия на погребение"

                                     Директору ГКУ РА "Центр труда
                                     и социальной защиты населения"/филиала
                                     N _____ по
                                     ______________________________________
                                                 (город, район)
                                     от ___________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)
                                     ______________________________________
                                     проживающего по адресу:
                                     ______________________________________
                                      (указывается адрес места жительства)
                                     паспорт ____________ N _______________
                                               (серия) (номер)
                                     выдан ________________________________
                                           (кем выдан паспорт, дата выдачи)
                                     телефон ______________________________


Заявление о назначении социального пособия на погребение


    Прошу  назначить  и  выплатить  мне социальное пособие на погребение за

умершего __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. умершего гражданина)

проживавшего ______________________________________________________________

                           (адрес места жительства умершего)

    Сообщаю, что __________________________________________________________

                              (Ф.И.О. умершего гражданина)

не работал, пенсионером не являлся.

N п/п

Перечень представленных документов

Кол-во документов


Правильность предоставленных сведений подтверждаю. В случае обнаружения факта, что умерший подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти, либо являлся пенсионером, обязуюсь в недельный срок вернуть полученные денежные средства.


На обработку предоставленных персональных данных путем их сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи) с целью назначения и выплаты социального пособия на погребение в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и Алтайского края, согласен(на). Разрешаю обработку своих персональных данных посредством внесения их в электронные базы данных, включения в списки (реестры), отчетные формы. Я не возражаю против обмена (приема, передачи) моими персональными данными с органами и организациями, имеющими сведения, необходимые для назначения и выплаты социального пособия на погребение.


Отзыв  настоящего  согласия  в случаях, предусмотренных Федеральным законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании

заявления,  поданного  в ГКУ РА "Центр труда и социальной защиты населения"

филиал N ___________     __________________________________________________

                                          (город, район)

"___" _________________ 20 ___ г.                __________________________

                                                    (подпись заявителя)


Расписка-уведомление



Заявление и документы гр. _____________________________________________


N ________________________