(фамилия, имя, отчество)
N п/п | N записи в трудовой книжке | Дата приема и увольнения (перевода) | Наименование организации, должности | Продолжительность службы (работы) | Стаж , принятый для исчисления размера пенсии | |||||||||||||
в календарном исчислении | в льготном исчислении | |||||||||||||||||
год | месяц | число | лет | месяцев | дней | лет | месяцев | дней | лет | месяцев | дней | |||||||
Всего стажа, принятого для исчисления размера пенсии за выслугу лет, ___________________________________
Руководитель государственного органа Республики Адыгея | ||
Место для печати | (подпись) | ( инициалы, фамилия) |
Приложение N 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Назначение и выплата пенсии за выслугу лет и ежемесячной доплаты к трудовой пенсии" | ||||||
Министру труда и социального развития Республики Адыгея* Руководителю территориального органа труда и социальной защиты населения по ___________________ ** | ||||||
Гр. | ||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
Дата рождения | ||||||
Адрес: | ||||||
Паспорт: | серия | номер | ||||
Выдан (кем, когда): | ||||||
Телефон | ||||||