Среднемесячный заработок гр. | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||
замещавшего должность | ||||||||||||||||||||||
(наименование должности) | ||||||||||||||||||||||
за период с | по | составлял: | ||||||||||||||||||||
(день, месяц, год) | (день, месяц, год) | |||||||||||||||||||||
Месяц, год | Количество отработанных дней | Должностной оклад | Оклад за классный чин* | Надбавки за: | Ежемесячное денежное поощрение | Премии* | ИТОГО (сумма граф 3-9) | |||||||||||||||
выслугу лет* | особые условия службы* | государственную тайну | ||||||||||||||||||||
рублей, копеек | рублей, копеек | % | рублей, копеек | % | рублей, копеек | % | рублей, копеек | рублей, копеек | рублей, копеек | рублей, копеек | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||||||||||||
Итого | ||||||||||||||||||||||
Среднемесячный заработок для исчисления размера пенсии за выслугу лет составляет рублей копеек | ||||||||||||||||||||||
Руководитель государственного органа
Республики Адыгея __________________________________________________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер __________________________________________________________________________
Место для печати (подпись) (инициалы, фамилия)
_______________
· указывается для лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Адыгея
Приложение N 3 к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Назначение и выплата пенсии за выслугу лет
и ежемесячной доплаты к трудовой пенсии"
Наименование государственного
органа Республики Адыгея
Дата выдачи ________________
(число, месяц, год)