Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ"

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министерства труда и социального

развития Республики Адыгея

предоставления государственной услуги

"Назначение и выплата дополнительного

ежемесячного пособия по уходу

за ребенком-инвалидом"

(наименование органа социальной защиты)


ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПОСОБИЯ

Гр.___________________________________________________________________________

Адрес________________________________________________________________________

__________________________________________________тел. N______________________

Паспорт: серия______________________, номер____________________________________

Дата выдачи__________________________ Дата рождения __________________________

Прошу назначить мне пособие ___________________________________________________

(вид пособия)

на ребенка ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

___________________________________________________ дата рождения _____________

Ранее пособие получал(а) _______________________________________________________

(указать наименование органа соцзащиты)

Пособие получил(а) за ______________________месяц ______________года