Для юридического лица – полное наименование, место нахождения; для индивидуального предпринимателя – фамилия, имя, отчество, место жительства. | Председателю Государственного комитета по промышленности и экологии Республики Хакасия (Ф.И.О.) |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
Заявитель: полное наименование, в том числе организационно-правовая форма юридического лица, место его нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, - для юридического лица;
- фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя;
- идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе.
В связи с утратой документа, подтверждающего наличие лицензии на вид деятельности по заготовке, переработке и реализации лома цветных (черных) металлов на территории Республики Хакасия, прошу выдать дубликат указанного документа.
Для юридического лица – Наименование должности руководителя юридического лица, для ИП – "Индивидуальный предприниматель" | Подпись | Расшифровка подписи |