ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫМ КОМИТЕТОМ ПО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВУ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ УСТАНОВЛЕННЫХ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

лица в соответствии с учредительными документами)

Место

нахождения: _______________________________________________________________

(место нахождения юридического лица)

Юридический адрес <*>: ____________________________________________________

(адрес для переписки)

Банковские

реквизиты: ________________________________________________________________

ИНН <*>: ______________________________

Телефон <*>: _______________________ Факс <*>: ____________________________

2. Наименование лицензируемого вида деятельности: __________________________

____________________________________________________________________________

3. Территория, на которой будет осуществляться реализация алкогольной

продукции: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Срок, в течение которого соискатель лицензии намерен осуществлять

деятельность по розничной продаже алкогольной продукции: __________________

___________________________________________________________________________

За представление в лицензирующий орган недостоверных или искаженных

сведений соискатель лицензии несет ответственность в соответствии с

действующим законодательством.

Соискатель

(руководитель

юридического лица)

____________________ __________________________________

подпись фамилия, имя, отчество

М.П.