______________________________________________________________________
Наименование водного объекта
______________________________________________________________________
Место расположения водного объекта, его части, участка испрашиваемой в пользование акватории
______________________________________________________________________
Географические координаты участка водопользования, площадь акватории в км2
______________________________________________________________________
Вид и способ использования водного объекта или его части в соответствии со статьей 38 Водного кодекса Российской Федерации
для:
обеспечения обороны страны и безопасности государства; | |
сброса сточных и (или) дренажных вод; | |
строительства причалов, судоподъемных и судоремонтных сооружений; | |
создания стационарных и (или) плавучих платформ, искусственных островов, искусственных земельных участков на землях, покрытых поверхностными водами; | |
строительства гидротехнических сооружений, мостов, а также подводных и подземных переходов, трубопроводов, подводных линий связи, других линейных объектов, если такое строительство связано с изменением дна и берегов водных объектов; | |
разведки и добычи полезных ископаемых; | |
проведения дноуглубительных, взрывных, буровых и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов; | |
подъема затонувших судов; | |
сплава древесины в плотах и с применением кошелей; | |
забора (изъятия) водных ресурсов для орошения земель сельскохозяйственного назначения (в том числе лугов и пастбищ); | |
организованного отдыха детей, а также организованного отдыха ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов. |
___________________________________________________________________
нужное отметить
сроком с " " 20 г. по " " 20 г.
указывается дата начала и окончания водопользования
Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
"_____" ________ 20 ____г. "_____" ч. "____" мин.
(дата подачи заявления)
/ | / | ||
(подпись заявителя) | (полностью Ф.И.О.) |
N записи в таблице учета входящих документов ______________________________