(в ред. Постановлений Правительства Республики Хакасия от 21.09.2015 N 479, от 06.07.2016 N 332, от 01.06.2023 N 435)
(Форма)
В Государственное казенное учреждение
Республики Хакасия "Управление социальной поддержки населения"
_______________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной материальной помощи
ребенку, поступившему в образовательную организацию
высшего образования
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий (проживающая) по адресу: ______________________________________
Тел. _______________________________
Дата рождения | ||
ВИД ДОКУМЕНТА | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу выплатить мне единовременную материальную помощь для ребенка (детей), поступившего (поступивших) в образовательную организацию высшего образования (далее - единовременная материальная помощь):
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц и год рождения ребенка |
1 | ||
2 | ||
3 |
Для предоставления единовременной материальной помощи представляю следующие документы:
N | Наименование документа | Количество |
1 | ||
2 | ||
3 |
В течение последних трех месяцев доход нашей семьи составил:
N п/п | Вид дохода | Сумма дохода |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
Итого |
Прошу перечислить единовременную материальную помощь почтовым переводом или
на счет ___________________________________________________________________