(в ред. Постановлений Правительства Республики Хакасия от 21.09.2015 N 479, от 01.06.2023 N 435)
(Форма)
В Государственное казенное учреждение Республики
Хакасия "Управление социальной поддержки населения"
___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежегодной денежной выплаты на
одного ребенка, обучающегося в общеобразовательной
организации, для подготовки к началу учебного года
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий (проживающая) по адресу: ______________________________________
Тел.: _______________________________
Дата рождения | ||
ВИД ДОКУМЕНТА | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу выплатить мне ежегодную денежную выплату на одного ребенка (детей), обучающегося (обучающихся) в общеобразовательной организации, для подготовки к началу учебного года, за исключением приемных детей и детей, находящихся под опекой (далее - ежегодная денежная выплата):
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Число, месяц и год рождения ребенка |
1 | ||
2 | ||
3 |
Для предоставления ежегодной денежной выплаты представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
1 | ||
2 | ||
3 |
Прошу перечислить ежегодную денежную выплату почтовым переводом или на
счет ______________________________________________________________________
и о принятом решении сообщить:
письменно по адресу, указанному в настоящем заявлении;
в электронной форме.
"___" _______________ 20___ года ___________________________