Разработка долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)" (далее - Программа) запланирована в рамках реализации стратегических приоритетов социально-экономического развития Республики Хакасия до 2020 года.
Актуальность разработки Программы обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного здоровья (высокая смертность трудоспособного населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения.
Всемирная организация здравоохранения (далее - ВОЗ) при оценке социально-экономического развития и состояния здоровья населения региона выделяет два основных индикатора: младенческая смертность и продолжительность жизни.
Показатель младенческой смертности в 2008 году составил 11,5 на 1000 родившихся живыми, что превышает средние показатели по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу (РФ - 9,4, СФО – 10,5). В сельской местности этот показатель в 2 раза выше, чем в городах республики.
В 2012 году Российская Федерация переходит на критерии живорожденности, рекомендованные ВОЗ, что потребует оснащения оборудованием и приобретения дорогостоящих медикаментов для выхаживания глубоко недоношенных детей весом 500 г и более. В республике необходим перинатальный центр, межрайонные акушерские отделения, реанимобили для новорожденных. Ожидается увеличение младенческой смертности в 2012- 2013 годах за счет высокой смертности недоношенных детей.
Ожидаемая продолжительность жизни населения Республики Хакасия в 2008 году составила 66,5 года, в том числе у мужчин - 60,8 года, у женщин - 72,4 года (РФ - 67,9 года; муж. – 61,8 года, жен. – 74,2 года). В городах республики продолжительность жизни на 2-3 года выше, чем в сельской местности. Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 12 лет, разница обусловлена высокой преждевременной смертностью мужчин в трудоспособном возрасте.
Рост смертности от внешних причин и болезней системы кровообращения более чем на 2/3 предопределяет низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни в Республике Хакасия и в России в целом.
Сокращение смертности населения от предотвратимых причин достигается путем усиления профилактических мер по охране труда, раннего выявления заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных происшествий, обеспечения своевременности и повышения эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи, борьбы с распространением алкоголизма и наркомании, внедрения образовательных программ по формированию здорового образа жизни, полного использования возможностей физической культуры и спорта.
Необходимость разработки мероприятий программы по улучшению качества жизни больных социально значимыми заболеваниями обусловлена высоким уровнем распространенности данных заболеваний среди населения республики: заболеваемость туберкулезом превышает российский показатель на 27,6 % и составила в 2009 году 117,6 на 100 тыс. человек населения (по Российской Федерации - 85,1), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), – 156,2 на 100 тыс. человек населения, что в 2,5 раза превышает показатели по Российской Федерации; ежегодный рост на 5-10 % злокачественных новообразований (в Республике Хакасия в 2008 году - 292,6; 2009 году – 296,8 на 100 тыс. человек населения), при этом запущенные формы рака (IV стадия) составляют 21,6 %, что способствует росту смертности от данных причин, смертность от злокачественных новообразований занимает второе место в структуре смертности населения, ее рост за 3 года составил 14 % (2007 - 159,8; 2009 – 182,0 на 100 тыс. человек населения). Ежегодный рост числа ВИЧ-инфицированных, включая беременных женщин, требует дорогостоящих препаратов для лечения больных и профилактики передачи инфекции от матери к плоду. В настоящее время актуальна проблема лечения больных гепатитами В и С, так как требуется регулярное дорогостоящее медикаментозное лечение под контролем специальных методов исследования с использованием лабораторного оборудования (ПЦР-диагностика). Результатом такого лечения является сохранение жизни и работоспособности лиц, перенесших гепатит. С целью снижения инвалидизации населения с хроническими заболеваниями, наиболее часто приводящими к осложнениям и смертности (сахарный диабет, артериальная гипертония), требуется ранняя диагностика и постоянное медикаментозное лечение. Рост заболеваемости психическими расстройствами, а также пограничных состояний (неврозы, депрессии) отмечается в России и Хакасии, что обусловлено индустриализацией, урбанизацией и информатизацией общества. Необходимы меры профилактики и реабилитации таких больных, создание условий для их социальной адаптации.
С началом реализации основных мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 году в Республике Хакасия появились положительные тенденции: увеличилась рождаемость, снизились коэффициенты общей и младенческой смертности, получен естественный прирост населения.
В республике реализуются целевые программы по безопасности дорожного движения, по борьбе с социально значимыми заболеваниями, направленные на сокращение смертности и профилактику заболеваемости.
За период 2006-2010 годов реализованы 10 ведомственных целевых программ, мероприятия которых были направлены на оснащение государственных учреждений здравоохранения необходимым оборудованием для повышения безопасности и улучшения качества медицинских услуг. Но остается проблема улучшения материально технической базы лечебно-профилактических учреждений с целью реализации федеральных стандартов и порядков оказания медицинских услуг.
В отрасли отмечается дефицит кадров, особенно в сельском здравоохранении. По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, обеспеченность врачами в Хакасии составляет 32,9 на 10 тыс. человек населения (в Российской Федерации - 43,8; Сибирском федеральном округе – 44,4), средним медицинским персоналом 95,5 на 10 тыс. населения (в Российской Федерации – 94,1; Сибирском федеральном округе – 97,4). Укомплектованность врачебными кадрами - 60,7 %, в сельской местности - до 41 %. Удельный вес врачей пенсионного возраста в среднем в республике составляет 22,7 %, увеличивается средний возраст врачей: врачи от 40 до 60 лет составляют 38,2 % от общей численности.
Отсутствие адекватного пополнения молодыми врачебными кадрами, наряду с имеющимся их дефицитом, отрицательно сказывается на качестве медицинского обслуживания населения.
Для улучшения ситуации по кадровому обеспечению Министерством здравоохранения Республики Хакасия проводится работа по организации целевого приема в медицинские вузы за счет средств федерального бюджета. Ежегодно поступают от 55 до 60 абитуриентов, а возвращаются 50 % выпускников.
Для устойчивого развития системы непрерывного профессионального медицинского образования (среднее, высшее, последипломное и послевузовское) в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия создан научно-методический совет по непрерывному медицинскому образованию, в состав которого вошли представители университета (ХГУ им. Н.Ф. Катанова), специалисты министерства и ведущих лечебно-профилактических учреждений республики.
Советом разработан комплекс мероприятий, направленных на развитие клинических учреждений здравоохранения, на базе которых не только будут обучаться студенты университета, но также смогут получать специализацию и повышать квалификацию врачи, появится возможность организации ординатуры и аспирантуры по клиническим дисциплинам.
Остаются проблемы в развитии отрасли: действующие государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в большей части имеют значительный процент износа, особенно в сельской местности.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были оснащены диагностическим оборудованием муниципальные поликлиники, но материально-техническая база государственных лечебно-профилактических учреждений, стационаров муниципальных учреждений не соответствует рекомендуемым федеральным стандартам и порядкам.
Проблемы здравоохранения республики также связаны с недостаточным уровнем финансирования. Дефицит территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) по оказанию бесплатной медицинской помощи населению на 2010 год составляет 44,3 %.
Для обеспечения эффективного влияния системы здравоохранения на улучшение качества жизни людей требуется программная модернизация по основным направлениям.
Мероприятия долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2013 годы" направлены на обновление основных фондов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, внедрение наиболее эффективных и научно обоснованных технологий в стандарты профилактики, лечения и реабилитации больных, оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, пропаганду здорового образа жизни, раннее выявление заболеваний и факторов риска, развитие системы непрерывного образования медицинских кадров.
Реализация данных мероприятий позволит значительно улучшить эффективность медицинского обслуживания, снизить трудовые и жизненные потери, укрепить здоровье и повысить качество жизни населения Республики Хакасия.