В Управление социальной поддержки
населения муниципального образования
___________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении единовременного пособия при рождении ребенка
Я,_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Проживающий (щая) по адресу:
__________________________________________________________________
зарегистрирован (а) в __________________________ с _________ Тел. ______
Дата рождения | |||
ВИД ДОКУМЕНТА | Серия | ||
Номер | |||
Дата выдачи | |||
Кем выдан |
Прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка в связи с рождением:
N п.п | Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) | Число, месяц и год рождения ребенка (детей) |
1 | ||
2 |
Для назначения единовременного пособия при рождении ребенка представляю следующие документы:
N п.п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 | ||
6 | ||
7 |
Прошу перечислить причитающееся мне единовременное пособие при рождении ребенка на счет _____________________________ филиала N _____________________ банка ____________________________________________________________
"_______"___________20____ года _____________________
(подпись заявителя)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
“______” ________________20___ года _____________________
(подпись заявителя)