(введено Постановлением Правительства Республики Хакасия от 20.05.2022 N 277)
(Форма)
УТВЕРЖДАЮ
Глава Республики Хакасия -
Председатель Правительства
Республики Хакасия (глава
муниципального района или
городского округа
Республики Хакасия) <*>
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"__" ______________ 20___ г.
МП
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи
с полной или частичной утратой ими имущества
первой необходимости (имущества) в результате
__________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||
Глава муниципального района
или городского округа (сельсовета (поссовета)
(наименование муниципального образования)
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Руководитель уполномоченного органа
исполнительной власти Республики