(Форма)
В Минтруд Хакасии ______________________
_______________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего(ей) по адресу _____________
(индекс)
________________________________________
(полный адрес)
паспорт: серия ________ номер __________
когда выдан _______ кем выдан __________
контактный телефон: ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Хакасия от 29.12.2011 N 132-ЗРХ "О
звании "Почетный гражданин Республики Хакасия", Постановлением
Правительства Республики Хакасия от ______________ N __________ "О мерах по
реализации Закона Республики Хакасия от 29.12.2011 N 132-ЗРХ "О звании
"Почетный гражданин Республики Хакасия" прошу выплатить мне единовременное
денежное вознаграждение в размере пятисот тысяч рублей, а также ежегодно
выплачивать денежное вознаграждение ко Дню Республики Хакасия в размере
пяти тысяч рублей.
Денежные вознаграждения прошу перечислить по следующим реквизитам:
___________________________________________________________________________
________________ _______________ _________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
Правильность представленных заявителем сведений на основании подлинных
документов подтверждаю.
Специалист: _______________________________________________________________
(Ф.И.О. специалиста, должность)
______________________ _____________________
(дата) (подпись)