к Административному регламенту
по исполнению государственной услуги
"Предоставление материальной помощи гражданам,
находящимся в трудной жизненной ситуации"
Утверждаю_______________________________
(подпись)
Руководитель территориального управления
социальной поддержки населения
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
"____" _______________ 20__ г.
Мы, нижеподписавшиеся
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
обследовали жилищно-бытовые условия жизни подростка
(семьи)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Возраст
____________________________________________________________________
занятие
____________________________________________________________________
Проживающего по
адресу:______________________________________________________________
____________________________________________________________________
Имеет обоих родителей, одного, проживает с родственниками, один (нужное
подчеркнуть)