к Положению об условиях и порядке
предоставления единовременных субсидий
на проведение мероприятий
по улучшению жилищных условий
граждан, проживающих
в сельской местности
___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
от гражданина (ки)
_________________________________,
(ф.и.о.)
проживающего(ей) по адресу _______
__________________________________