(в редакции Постановления Правительства Республики Хакасия от 22.11.2013 N 645 (редакции 31.12.2013))
(форма)
СПИСОК молодых семей - претендентов на получение дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении) 1 ребенка
N п/п | Ф.И.О., родственные отношения | Паспорт или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет, либо решение суда об усыновлении ребенка | Дата выдачи свидетельства о праве на получение социальной выплаты, серия, номер | Расчетная стоимость жилья | Размер дополнительной социальной выплаты за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия | ||||
серия, номер | кем и когда выдан | число, месяц, год рождения | стоимость 1 кв. м (тыс. руб.) | размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м) | всего (гр. 7 x гр. 8) | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Руководитель органа
местного самоуправления _________________ ____________________________
МП (подпись, дата) (расшифровка подписи)