На основании ___________________________________________________
/представление органов государственного управления/
N__ от "__"_________ 19__г. прекращается действие лицензии,
регистрационный N____ от "__"_________ 19__г.,
выданной _______________________________________________________
/наименование торгового объекта, либо объекта общественного питания/
на осуществление _____________________________________________
/наименование вида лицензируемой деятельности/
по причине ___________________________________________________
/мотивированное обоснование принятого решения/
Действие лицензии прекращается с "__"_________ 19__г.
Подпись председателя комитета по торговле, его заместителя
М. П.
Управляющий Делами Совета Министров Республики Хакасия Л.А. ЛАСОВСКИЙ