Прошу Вас оказать материальную помощь в связи:
________________________________________________________
в сумме___________________________________(рублей)
Обязуюсь полученную сумму материальной помощи направить по назначению, и отчет о расходовании средств представить в течении _____ дней со дня их использования.
_________________ _____________________
Дата Подпись