(Форма)
Информация о соискателе гранта для участия в конкурсном отборе на предоставление грантов Республики Хакасия в сфере средств массовой информации
Дата подачи конкурсной документации "___" _____________ 20__ г.
1 | Полное наименование организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ) | |
2 | Дата создания организации | |
3 | Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации) | |
4 | Учредители Физические лица (количество) Юридические лица (перечислить) | |
5 | Юридический адрес Фактический адрес | |
6 | Телефон Факс | |
7 | Ф.И.О. руководителя организации | |
8 | Ф.И.О. главного бухгалтера информационного проекта | |
9 | Реквизиты организации ИНН/КПП ОГРН Расчетный счет Наименование банка Корреспондентский счет БИК ИНН/КПП Юридический адрес банка | |
10 | Зона (вещания) распространения информации | |
11 | Основные направления деятельности (ТВ, радио, печать) | |
12 | Количество сотрудников | |
13 <*> | Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы для реализации информационного проекта (краткое описание с количественными показателями - помещение, оборудование, периодические издания и т.д.) |
________________
* Пояснительная записка в приложении к информации.
Руководитель организации ___________________/_________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Бухгалтер организации ___________________/_________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)