Об особенностях оформления земельно-правовых отношений в целях реализации Программы реновации жилищного фонда в городе Москве и о внесении изменения в постановление Правительства Москвы от 28 июня 2017 г. N 396-ПП (с изменениями на 7 декабря 2021 года)

Сведения о заявителе:

(Все поля являются обязательными для заполнения)

Кому адресован документ:

Должностное лицо Московского фонда реновации жилой застройки

В Департамент городского

имущества города Москвы

(полное наименование)

(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность:

(вид документа, серия, номер)

(кем, когда выдан)

(реквизиты доверенности)

(почтовый адрес)

(ОГРН, ОГРНИП)

(ИНН/КПП)

(телефон)

(электронная почта)

Документ, удостоверяющий личность представителя:

(вид документа, серия, номер)

(кем, когда выдан)

(реквизиты доверенности)

(почтовый адрес)

(телефон)

(электронная почта)

Запрос

Прошу предоставить земельный участок в аренду/в безвозмездное пользование Московскому фонду реновации жилой застройки в целях реализации решения о реновации жилищного фонда в городе Москве (нужное подчеркнуть) в отношении земельного участка, расположенного по адресу:

(указывается город, округ, индекс и адрес земельного участка)

Кадастровый номер земельного участка (при наличии):

N ________:______:_______________:_________________

Договор аренды земельного участка/безвозмездного пользования земельным участком заключается на срок 11 месяцев 28 дней без постановки на кадастровый учет.

В случае если земельный участок сформирован, договор аренды земельного участка заключается на срок, установленный федеральным законодательством.

Цель использования земельного участка:

Основание предоставления земельного участка:

Реквизиты документов:

_______________ N _______________ (указать дату и номер правового акта Правительства Москвы об утверждении проекта планировки территории) или ____________________________ (адрес или адресный ориентир квартала (территории) в соответствии с постановлением Правительства Москвы от 26 сентября 2017 г. N 708-ПП "Об утверждении адресных перечней кварталов (территорий), в границах которых расположены существующие или подлежащие образованию земельные участки, предназначенные для проектирования и строительства "стартовых" многоквартирных домов, обеспечивающих "волновое переселение" граждан, и иных объектов в целях реализации Программы реновации жилищного фонда в городе Москве, а также многоквартирных домов, обеспечивающих реализацию иных обязательств Правительства Москвы по предоставлению жилых помещений гражданам").

Документы и (или) информация, необходимые для реализации Порядка предоставления земельного участка в аренду или в безвозмездное пользование в целях реализации решения о реновации жилищного фонда в городе Москве (далее - Порядок), прилагаются.

Конечный результат реализации Порядка прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить с использованием информационного ресурса Департамента (нужное подчеркнуть).

Решение о приостановлении реализации Порядка направляется с использованием информационного ресурса Департамента.

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе реализации Порядка, о результате реализации Порядка, о результате реализации Порядка, а также их использование органами государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их деятельности, оператору персональных

данных

,

(наименование, Ф.И.О.)

расположенному по адресу:

Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.

Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен.

Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:

,

(почтовый адрес)

,

(телефон)

(адрес электронной почты)

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата