Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению дополнительной меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме одиноко проживающим неработающим собственникам жилых помещений, достигшим возраста семидесяти лет и старше, а также проживающим в составе семьи, состоящей только из совместно проживающих неработающих граждан пенсионного возраста (для женщин - 55 лет, для мужчин - 60 лет), собственникам жилых помещений, достигшим возраста семидесяти лет и старше (уникальный реестровый номер 7800000000160460336) (с изменениями на 14 января 2019 года)

Рекомендованная форма доверенности

Доверенность на получение государственной услуги

Санкт-Петербург

"

"

20

г.

Я,

,

"

"

г. рождения,

(фамилия, имя, отчество* доверителя полностью)

паспорт серии

N

, выдан

"

"

г., зарегистрированный(ая) по адресу:

,

проживающий(ая) по адресу:

,

настоящей доверенностью уполномочиваю

,

"

"

г. рождения,

(фамилия, имя, отчество* доверенного лица полностью)

паспорт серии

N

, выдан

"

"

г., зарегистрированного(ую) по адресу:

,

проживающего(ую) по адресу:

, в

целях получения государственной услуги

(наименование государственной услуги)

быть моим представителем в администрации

района г.Санкт-Петербурга

и (или) структурных подразделениях Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг", в связи с чем совершать от моего имени следующие действия:

- подавать от моего имени заявление на получение указанной государственной услуги с приложением всех необходимых документов;

- давать согласие на обработку моих персональных данных, с целью и в объемах, необходимых для предоставления указанной государственной услуги;

- получать результат указанной государственной услуги;

- расписываться за меня и совершать иные действия, связанные с получением указанной государственной услуги.

Полномочия по настоящей доверенности не могут быть переданы другим лицам.

Доверенность выдана сроком на ___________ месяца(ев).

Доверитель

(фамилия, имя, отчество*, доверителя полностью)

(Подпись)

________________
     * Отчество указывается при его наличии.