Утвержденные объемы медицинской помощи предоставляются медицинскими организациями на основании установленных государственных и муниципальных годовых заданий, исполненные объемы - на основании учетно-отчетной документации.
Утвержденные объемы медицинской помощи населению на уровне субъекта Российской Федерации (свод) представляются на основании законодательства субъекта Российской Федерации о территориальной программе государственных гарантий, разработанной и утвержденной в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации о Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
По графам 4-9 по всем строкам указываются сведения об условиях предоставления медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств бюджетов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований.
По графам 4, 5, 7, 8 по строкам 04, 06, 08, 10, 13, 16, 19, 22, 23 приводятся расчетные и утвержденные суммы финансовых средств, необходимые для выполнения объемов медицинской помощи, указанных по графам 4, 5, 7, 8 по строкам 02, 05, 07, 09, 12, 14, 18, 20 в соответствии с утвержденной территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Объемы и финансирование скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи (вне медицинской организации) приводятся по количеству вызовов, численности лиц, которым оказана медицинская помощь, и использованных финансовых средств.
Показатели скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, отражаются в строках 02-04 и не включаются в показатели строк 07, 08.
Объемы медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, и их финансирование приводятся по количеству посещений с профилактическими и иными целями, посещений в неотложной форме, обращений в связи с заболеванием и использованных средств (кассовый расход).
Объемы и финансирование, специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (строки 11-13):
- не включают объемы и финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств консолидированного бюджета субъектов Российской Федерации на условиях софинансирования из федерального бюджета (графы 4-9);
- включают объем и финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС (графы 10-15);
- включают объем и финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи при включении ее в территориальную программу ОМС в дополнение к базовой программе ОМС (графы 10, 11, 13).
Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, отражается по строке 23 "Прочие виды медицинских и иных услуг".
Объемы и финансирование медицинской реабилитации показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник и специализированных больниц и приводятся по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств.
Объемы и финансирование медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, приводятся по количеству пациенто-дней, случаев лечения и использованных средств.
Объемы паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и их финансирование показываются по всем профильным отделениям больниц, клиник и специализированных больниц, хосписов и домов (больниц) сестринского ухода и приводятся по количеству койко-дней, случаев госпитализации и использованных средств.
Исполненные объемы медицинской помощи приводятся на основе персонифицированного учета данных, сведений, содержащихся в документации из учетных форм 110/у (скорая медицинская помощь), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2009 г. N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи", 025-1/у (медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях), утвержденной приказом Минздравом России от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по ее заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2015 г. N 36160), 066/у-02 (специализированная медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, и медицинская помощь в условиях дневного стационара), утвержденной приказом Минздрава России от 30 декабря 2002 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".
По графе 10 по соответствующим строкам представляются сведения о расчетной стоимости территориальной программы ОМС с учетом всех статей расходов.
По графе 11 по соответствующим строкам представляются сведения об утвержденных средствах ОМС с учетом всех статей расходов, а по графе 12 - сведения об утвержденных средствах ОМС по видам базовой программы ОМС.
По графам 13-15 по соответствующим строкам приводятся данные об объемах медицинской помощи, принятых к оплате с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.
По графе 13 по соответствующим строкам представляются сведения о расходовании средств ОМС медицинскими организациями с учетом всех статей расходов (кассовое исполнение территориальной программы ОМС).
По графе 14 по соответствующим строкам представляются сведения о расходовании средств ОМС медицинскими организациями по видам базовой программы ОМС (кассовое исполнение территориальной программы ОМС).
По графе 15 по соответствующим строкам из объемов медицинской помощи, принятых к оплате с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, выделяются объемы медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.
По строке 03 по графам 10-15 отражаются застрахованные лица, которым оказана скорая медицинская помощь.
По графам 4, 7, 10 и 16 медицинские организации указывают расчетные объемы медицинской помощи, которые могут быть выполнены данными медицинскими организациями в течение года исходя из их мощности и в соответствии с действующими нормативами нагрузки на штатную должность врача и функции больничной койки.
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере охраны здоровья, и территориальный фонд ОМС при своде отчетных данных медицинских организаций указывают расчетную потребность в объемах медицинской помощи на основании нормативов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и скорректированных с учетом этапов оказания медицинской помощи, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Анализ расхождений между сведениями медицинских организаций, сводом по территории и нормативными показателями проводится по соответствующим графам:
по графам 5, 8, 11, 12 и 17 отражаются годовые государственные и муниципальные задания медицинским организациям, установленные органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющим полномочия в сфере охраны здоровья;
при своде отчетных данных медицинских организаций орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющий полномочия в сфере охраны здоровья, и территориальный фонд ОМС указывают объемы медицинской помощи, утвержденные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (из них по программе ОМС, как по видам базовой программы ОМС, так и по территориальной программе ОМС в целом);