Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги города Москвы "Согласование разделов проектной документации об обеспечении сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия или о проведении спасательных археологических полевых работ либо проекта обеспечения сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия или плана проведения спасательных археологических полевых работ при проведении изыскательских, проектных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ в границах территории объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия либо на земельном участке, непосредственно связанном с земельным участком в границах территории объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия" (с изменениями на 14 декабря 2021 года)

Сведения о заявителе:

Кому адресован документ:

Департамент культурного

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество (при наличии) для физического лица, в том числе зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

наследия города Москвы

Документ, удостоверяющий личность

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

Адрес фактического проживания (местонахождения)

Сведения о государственной регистрации юридического лица:

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

СНИЛС

Контактная информация

тел.

эл. почта

Заявление

Прошу предоставить государственную услугу "Согласование разделов проектной документации об обеспечении сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия или о проведении спасательных археологических полевых работ либо проекта обеспечения сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия или плана проведения спасательных археологических полевых работ при проведении изыскательских, проектных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ в границах территории объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия либо на земельном участке, непосредственно связанном с земельным участком в границах территории объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия" в отношении:

разделов проектной документации об обеспечении сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия или о проведении спасательных археологических полевых работ / проекта обеспечения сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия / плана проведения спасательных археологических полевых работ при проведении изыскательских / проектных / земляных /строительных / мелиоративных / хозяйственных / иных работ в границах территории объекта культурного наследия / выявленного объекта культурного наследия / на земельном участке, непосредственно связанном с земельным участком в границах территории объекта культурного наследия / выявленного объекта культурного наследия (нужное подчеркнуть)

(наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия)

Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия

(город Москва, административный округ)

ул.

д.

корп./ стр.

(кадастровый номер объекта культурного наследия)

Проектная документация на проведение изыскательских, проектных, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ

(наименование проектной документации)

(состав проектной документации)

Характер/вид работ

Работы, для проведения которых

требуется получение разрешения на

строительство

Работы, для проведения которых

требуется получение ордера (разрешения)

на проведение земляных работ, установку временных ограждений, размещение временных объектов в городе Москве

Работы, указанные в перечне, содержащемся в приложении 1 к приказу Департамента культурного наследия города Москвы от 18 апреля 2016 г. N 241

(перечислить номера пунктов соответствующей работы/работ из перечня работ, содержащегося в приложении 1 к приказу N 241)

Иной вид работ

разработана

(наименование, организационно-правовая форма юридического лица (фамилия, имя, отчество - для физического лица)

Адрес местонахождения организации:

(республика, область, район)

(город)

ул.

д.

корп./ стр.

офис/ кв.

Сведения о Лицензии на осуществление деятельности по

Регистрационный номер

сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

Дата выдачи

Ответственный представитель:

(фамилия, имя, отчество)

Контактный телефон (включая код города):

Прошу принятое решение (нужное отметить - "V"):

выдать лично на руки

направить по почте

Приложение:

Документация по обеспечению сохранности объекта культурного наследия.

в 2 экз. в ___ томах электронный

носитель _____

Проектная документация на проведение изыскательских, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ.

в 2 экз. в ___ томах электронный носитель _____

Раздел (разделы) проектной документации об обеспечении сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта

в 2 экз. в ___ томах электронный

культурного наследия или о проведении спасательных археологических полевых работ в составе проектной документации на проведение изыскательских, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ.

носитель _____

Документация по обеспечению сохранности объекта культурного наследия в составе, достаточном для предоставления

в 2 экз. в ___ томах электронный

государственной услуги без предоставления проектной документации на проведение изыскательских, земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ.

носитель _____

Меры по обеспечению сохранности объекта культурного наследия.

в __ экз. в ___ томах электронный

носитель ______

Положительное заключение (акт) государственной историко-культурной экспертизы документации по обеспечению

в 2 экз. на ____ л. электронный

сохранности объекта культурного наследия (не предоставляется в случае, если указанная документация не обосновывает мер по обеспечению сохранности объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия).

носитель _______

Документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего и (или) представившего заявление.

в 1 экз. на ___ л.

Заверенный уполномоченным лицом перевод на русский язык документа (документов) о государственной регистрации юридического лица в

в 1 экз. на ___ л.

случае, если юридическое лицо не зарегистрировано в Российской Федерации

Перечень документов, предоставляемых заявителем по собственной инициативе

Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры)

в 1 экз. на ___ л.

народов Российской Федерации.

Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) или Единого государственного реестра индивидуальных

в 1 экз. на ___ л.

предпринимателей (ЕГРИП).

Выписка из Единого государственного реестра недвижимости.

в 1 экз. на ___ л.

(должность)

(подпись)

М.П.

(Ф.И.О. полностью)

20

г.