МР 4.2.0114-16 Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии

6.1. Преаналитический этап

Отбор материала для лабораторного исследования от больного проводит специалист МО. Сбор биологического материала осуществляют в день обращения пациента за медицинской помощью до начала этиотропного лечения. Лица, ответственные за сбор, хранение и транспортирование образцов биологических материалов, должны владеть навыками безопасной работы с биологическим материалом.

6.1.1. Правила получения биологического материала

При подозрении на ВП пневмококковой этиологии исследуют материал дыхательных путей (мокрота и ее индуцированный вариант, трахеальный аспират, пробы в ходе бронхоскопии), плевральную жидкость, венозную кровь, ликвор, мочу, материал, полученный при аутопсии. При недоступности материала из дыхательных путей для ряда методов допускается проведение исследования мазков из ротоглотки и носоглотки.

У госпитализированных пациентов отбор материала проводят при поступлении (не позднее вторых суток) и до назначения антибиотиков. При невозможности выполнения указанного требования материал забирают перед введением очередной дозы антимикробного препарата.

Мокрота

Для микроскопического и бактериологического исследования

Сбор свободно отделяемой мокроты осуществляют натощак или не ранее двух часов после еды. Предварительно пациента просят почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

Больной делает несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания на несколько секунд, затем с силой производит выдох, что способствует появлению продуктивного кашля и отделению мокроты. Пациент откашливает мокроту (не слюну!) в стерильный контейнер. Объем образца должен составить не менее 3 мл для взрослых (около 1 мл для детей).

Хранение образца в стерильной емкости:

- при комнатной температуре 20-25°С - до 2 ч;

- при температуре холодильной камеры 2-8°С - до 24 ч.

Для исследования методом ПЦР в количественном формате

Используются только наборы реагентов, в инструкции которых указан этот тип клинического материала. Сбор мокроты аналогичен предыдущему пункту.

Хранение образца в стерильной емкости:

- при комнатной температуре 20-25°С - до 6 ч;

- при температуре холодильной камеры 2-8°С - до 24 ч;

- при температуре морозильной камеры -(16-20)°С - до 1 мес.

Индуцированная мокрота

Для микроскопического и бактериологического исследования

Перед процедурой взятия материала пациент получает сальбутамол через дозирующий ингалятор для предотвращения бронхоспазма. Затем в течение 15 мин через струйный небулайзер (аэрозольный аппарат) подается кислород со скоростью 5 л/мин с 5 мл 5%-го стерильного раствора NaCl. После этого проводится постукивание по передней и задней стенкам грудной клетки с целью стимуляции отхождения мокроты. Пациента просят откашлять мокроту (не слюну!) в стерильный контейнер. Объем образца должен быть не менее 3 мл для взрослых (около 1 мл для детей).

В случае если мокрота не откашливается, процедуру рекомендуют комбинировать с последующим получением аспирата из трахеи.

Хранение образца в стерильной емкости:

- при комнатной температуре 20-25°С - до 2 ч;

- при температуре холодильной камеры 2-8°С - до 24 ч.

Для исследования методом ПЦР в количественном формате

Используются только наборы реагентов, в инструкции которых указан этот тип клинического материала. Сбор мокроты аналогичен предыдущему пункту.

Хранение образца в стерильной емкости: