УТВЕРЖДАЮ
Председатель Комитета по труду
и занятости населения
Санкт-Петербурга
____________________
"___" __________ 20___
Правительство Санкт-Петербурга |
Протокол N _____ об административном правонарушении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | Место составления протокола: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " часов | " | " минут | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мною, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании статьи 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
составлен настоящий протокол о том, что при проведении проверки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в отношении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование должностного лица, юридического лица, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводится проверка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(место проведения проверки) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выявлено(ны) следующее(ие) правонарушение(я): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать обнаруженные достаточные данные, указывающие на место, время, способ совершения, существо административного | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
правонарушения, со ссылкой на нормы действующего законодательства, иные сведения, необходимые для разрешения дела) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таким образом, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование должностного лица, юридического лица, индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
совершено административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
частью | статьи | Кодекса Российской Федерации об административных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
правонарушениях (далее - КоАП). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Правонарушение выявлено: | " | " | 20 | года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место совершения правонарушения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Информация о свидетелях (если имеются): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документ удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Информация о потерпевших (если имеются): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документ удостоверяющий личность: серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Факт административного правонарушения подтверждается: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(перечислить прилагаемые документы, подтверждающие наличие правонарушения(-й) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование должностного лица, юридического лица, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуального предпринимателя, место нахождения (жительства)) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ОГРН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о должностном лице, представителе юридического лица (индивидуального | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
предпринимателя), в отношении которого проводится проверка: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N | , выдан | " | " | 20__ года, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Основания представительства: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(устав, доверенность, иные документы: дата, номер) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата рождения: | , место регистрации (место жительства): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
телефон: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Объяснения должностного лица, представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя или представителя индивидуального предпринимателя), в отношении которого возбуждено дело | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
об административном правонарушении: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящий протокол составлен в присутствии должностного лица, представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя или представителя индивидуального предпринимателя), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьями 24.2, 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ( | ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетелям разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 25.6 КоАП. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К настоящему протоколу прилагается: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Протокол прочитан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование должностного лица, представителя юридического лица, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуального предпринимателя или представителя индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Записано правильно, дополнения и замечания не поступили/поступили | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дополнения и замечания к протоколу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать от кого поступили и содержание замечаний) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо, представитель юридического лица (индивидуальный предприниматель или представитель индивидуального предпринимателя), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (в случае отказа от подписания протокола, об этом делается соответствующая запись): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетели: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо, составившее протокол: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Копию настоящего протокола получил: должностное лицо, представитель юридического лица (индивидуальный предприниматель или представитель индивидуального предпринимателя), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) |